Cálculos Biliares
¿Qué son los cálculos biliares?
Los cálculos biliares son pequeñas piedras que se forma en la vesícula biliar por el endurecimiento de las sales biliares.
¿Qué es la vesícula biliar?
La vesícula biliar es un órgano en forma de pera hueco y que se encuentra relacionado con el hígado y se encarga de concentrar la bilis que proviene de el hígado.
¿Qué es la bilis?
La bilis es un producto de el hígado de color amarillo oro que entra a la vesícula biliar a concentrarse y que interviene en el metabolismo de las grasas en el intestino.
La bilis es llevada de la vesícula biliar a través de el conducto principal llamado colédoco hacia el duodeno (primera parte de el intestino).
¿Como se forman los cálculos biliares?
Debido a un mal funcionamiento de la vesícula biliar y una alteración en la conformación de la bilis se forma un material endurecido en forma de piedras dentro de la vesícula biliar.
¿A qué llamamos litiasis biliar?
Término lito significa piedra. Piedra en la vesícula.
¿A que se refiere el término de colecistitis aguda calculosa?
El término de colecistitis aguda calculosa se refiere a una inflamación de la vesícula biliar debido a una litiasis biliar.
La vesícula biliar que es un órgano hueco y drena la bilis que contiene a través de un pequeño conducto que al obstruirse por cálculos en su interior provoca una distensión de esta, acumulo de bacterias, formación de pues en su interior y finalmente compromiso de su irrigación sanguínea provocando complicaciones como lo es la gangrena de la vesícula biliar, su perforación y peritonitis.
¿Qué es la coledocolitiasis?
Este término se refiere a la presencia de un cálculo en el conducto colédoco. El conducto colédoco drena la bilis hacia el intestino.
Cuando se obstruye el conducto colédoco se acumula la bilis. La bilis contiene bilirrubina. El acúmulo de bilirrubina provoca que los pigmentos biliares se acumulen en la piel y mucosas y las vuelve amarillas.
¿Qué es la ictericia?
Coloración amarilla en la piel y tegumentos por acumulación de los pigmentos biliares en la piel.
Dolor epigástrico (boca del estomago).
Dolor bajo la costilla derecha.
Dolor en la espalda.
Náuseas y vómito.
Gases, eructos.
Reflujo (acidez).
Cuando se complica la litiasis biliar en colecistitis calculosa podemos tener signos como fiebre, dolor persistente y alteración de glóbulos blancos en la sangre.
Cuando se obstruye el conducto colédoco con un cálculo, esta obstrucción produce acumulación de bacterias y transforma la bilis en pus. Esta obstrucción del colédoco complicado con acumulación de pus se denomina colangitis que es una emergencia quirúrgica que hay que resolver lo antes posible.
La ultrasonografía de vesícula biliar es el método por excelencia para el diagnóstico de cálculos biliares.
¿Cuál es el tratamiento de los cálculos biliares o litiasis biliar?
El tratamiento de los cálculos biliares hoy por hoy es la intervención quirúrgica denominada colecistectomía que consiste en extirpar la vesícula biliar.
Actualmente existen 2 técnicas. La técnica abierta y la técnica laparoscópica.
Actualmente el gold standard alrededor del mundo es la colecistectomía laparoscópica.
¿En qué consiste la colecistectomía laparoscópica?
Es la cirugía en donde extirpamos la vesícula biliar utilizando incisiones muy pequeñas, 4 como máximo menores de 1 cm. Utilizamos una cámara y lente de alta resolución y pinzas muy delgadas.
Desprendemos la vesícula biliar de su lecho en el hígado con técnicas mínimamente invasivas y la extraemos del cuerpo a través de una herida realizada.
Es una técnica muy segura. El paciente tiene menor dolor postoperatorio, una recuperación más temprana, un resultado más estético y una incorporación laboral mucho más rápida.
El alta puede ser muy temprana como hasta las 8 horas postoperatoria de acuerdo a la recuperación del paciente. Es decir puede ser ambulatoria.
El paciente llevará algunos puntos o grapas que se retiraran al cabo de 8 a 10 días post cirugía.
¿Cuáles son los cuidados posteriores a la colecistectomía laparoscópica?
Cuidados de las heridas.
Dieta baja en grasas e irritantes.
Tomar los medicamentos prescritos según sea el caso.
Estar atento ante signos de alarma como lo son la fiebre persistente. Dolor en epigastrio y bajo reborde costal derecho persistente. Náuseas y vómitos. Ictericia (piel y mucosas amarillas).
¿Cuánto dura la incapacidad posterior a la colecistectomía?
La incapacidad laboral para colecistectomía laparoscópica es de 15 días.
La incapacidad laboral para colecistectomía convencional es de 30 días.
¿Cuándo se operan los cálculos biliares?
Los cálculos biliares se operan cuando dan síntomas o si existen factores de riesgo en los pacientes que lo portan como pacientes diabéticos, con diagnóstico de insuficiencia renal, inmunodeprimidos entre otros. En forma profiláctica como en el caso de los astronautas u otros formas laborales.
¿Cuáles son las complicaciones de los cálculos biliares?
Colecistitis aguda calculosa (inflamación de la vesícula biliar).
Piocolecisto (pus en la vesícula biliar).
Gangrena y perforación de la vesícula biliar.
Coledocolitiasis y colangitis (cálculos y pus en la vía biliar principal).
Pancreatitis biliar (inflamación del páncreas debido a la migración de un cálculo de la vesícula biliar y obstrucción del conducto pancreático).
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El Dr. Pacheco Cardona cuenta con muchos años de experiencia en la cirugía laparoscópica para cálculos de la vesícula biliar.
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